Фамилия
Имя
Отчество
Название доклада
Организация (краткое)
Организация (полное)
Должность
Ученая степень
Звание
Электронная почта
Почтовый адрес
Вид участия
Вид доклада
Тезисы
Анкета без прикрепленных тезисов рассматриваться не будет

Разрешение на публикацию
Дополнительная информация для оргкомитета

В случае, если авторов несколько необходимо
Добавить соавтора